义乌近视手术：医保不可报销的背后原因及手术相关知识

一、义乌近视手术的医保报销现状

在义乌，近视手术和其他地区一样，通常是不能用医保报销的。这是因为从全国范围来看，近视手术尚未被纳入正常的医保报销范畴。近视手术属于一种整形美容方面的选择性手术，其目的是改善视力，而非治疗必须要医治的疾病。例如，一个人近视了，虽然近视会给生活带来一些不便，但它不像一些危及生命或者严重影响身体机能的疾病那样必须马上治疗。所以，无论是在义乌还是其他地方，医保不会对这种自愿选择的手术进行报销。

二、近视手术的适应证与术前检查

（一）适应证 近视手术有一定的适应证。首先，患者需要年满18周岁。这是因为18岁之前，人的眼睛还处于发育阶段，近视度数可能还不稳定。如果在这个时候进行近视手术，术后可能因为眼睛的继续发育而导致近视复发。其次，每年的屈光度增加不能超过0.50D，这意味着近视的发展已经相对缓慢，度数比较稳定。另外，眼部检查无活动性眼病也是非常重要的一点。如果眼睛存在炎症或者其他活动性眼病，进行手术可能会加重病情，甚至导致手术失败或者术后出现严重的并发症。

（二）术前检查 在做近视激光手术前，每一位患者都必须进行全面的术前检查。这其中包括对近视度数的测量，因为不同的近视度数可能适合不同的手术方式。角膜厚度也是重要的检查项目，角膜太薄可能不适合某些切削角膜的近视手术。眼底检查可以发现视网膜等眼底结构是否存在病变，因为如果眼底有问题，即使进行了近视手术，视力也可能无法得到很好的改善。个人眼部状况，如干眼的程度等也会影响手术的选择。通过这些术前检查数据，可以判断患者是否适合做近视手术，并且决定患者采用何种近视手术方式更为合适，以及手术后可能会达到什么样的视力效果。

三、常见的近视手术类型

（一）角膜手术 1. 全飞秒激光手术 全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，然后将透镜从边缘小切口取出，这种手术方式无瓣，舒适度好。因为没有制作角膜瓣，所以在术后角膜的稳定性相对较好，受到外力撞击时角膜不容易出现移位等问题。而且手术过程相对简单，术中患者的不适感较轻，术后恢复也比较快。 2. 半飞秒激光手术 半飞秒激光手术是用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。这种手术方式在制瓣方面利用飞秒激光的高精度，使得角膜瓣制作得更加精准。而准分子激光的切削能够根据患者的近视度数等情况进行个性化的调整，在矫正近视的同时，也能较好地保证视力的恢复效果。

（二）晶状体手术 - ICL晶体植入术 ICL晶体植入术是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体。这种手术方式适合50度 - 1800度的近视患者，范围比较广泛。对于一些高度近视或者角膜比较薄不适合进行角膜切削手术的患者来说，ICL晶体植入术是一个很好的选择。它不会对角膜造成切削，保留了角膜的完整性，并且植入的晶体可以根据患者的度数等情况进行，具有较好的视觉质量。

四、近视手术的费用与选择

（一）费用不被医保覆盖 由于近视手术不在医保保障范围之内，患者需要自费承担手术费用。虽然不能报销，但是不同的手术方式费用也有所不同。这主要取决于手术的技术难度、设备成本、耗材等因素。 （二）选择合适而非昂贵的手术 近视手术虽然有多种，但是每一种都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。所以患者在选择手术时，一定要根据自己的眼部情况，如近视度数、角膜厚度、眼底状况等，而不是仅仅看手术的价格。例如，一个角膜较薄的高度近视患者，可能ICL晶体植入术是更适合他的选择，而不是价格昂贵但对角膜厚度有一定要求的角膜切削手术。

虽然义乌的近视手术不能用医保报销，但随着技术的不断发展，这些手术在安全性和有效性方面都有了很大的提高。患者如果有进行近视手术的需求，应该充分了解手术的相关知识，做好术前检查，选择适合自己的手术方式。